Aleitamento Materno

Criança que toma ou tomou em algum momento o leite humano

Definições

Exclusivo: Leite materno ou humano e mais nada
- Nos primeiros 6 meses de ida
- Ordenhado: 12 horas geladeira / 15 dias freezer (vidro/copinho)
- Pode: vitaminas, minerais, medicamentos
Predominante: LH + líquidos (água, chás, sucos…)
- Nunca fazer isso
Misto (parcial): LH + outro leite
- Excepcionalmente
Complementado: LH + sólidos / semissólidos
- Dos 6 meses a 2 anos

Leite Humano
- Menos proteína (menor sobrecarga renal, melhor programação metabólica)
  - Menor % de caseína (melhor digestibilidade) - cerca de 1/3
  - Proteína do soro: Alfa-lactoalbumina (mesma do Whey)
- Menos sódio (menor sobrecarga renal)
- Mais Lactose (Fezes amolecidas e ácidas)
  - pH ácido aumenta biodisponibilidade do leite humano (cálcio e proteínas)
  - Gordura: mehor qualidade
    - Muito colesterol
    - LC-PUFA (ARA/DHA) - Omega 3/6
- Ferro: maior biodisponibilidade
Leite de Vaca
- Mais proteína
  - 85% caseína
  - Beta-actoalbumina

= 2500 gramas
- 2 ciclos de 3 meses
- aos 6 e aos 12 meses
- 10-12,5 mg/dia
- 9-12 meses: pausa

Iniciar na primeira semana de vida
- ate 12 meses: 400 UI/dia
- 1-18 anos: 600-1200 (1800) UI/dia
  - Fator de risco é 1800: obesidade

Durante a lactação
- Colostro (ate 5 dias) -> Mais proteína, eletrólitos, vitamina A
- Leite intermediária(2 sem a 1 mês)
- Leite Maduro -> Mais gorduras, lactose (e Vit. hidrossolúveis)
Durante a Mamada
- Leite anterior
- Leite posterior (emulsao) -> mais gordura, saciedade e ganho de peso (livre demanda)

I - Gestação
- Estrógeno e Progesterona: Preparo das mamas
- Prolactina:
II - Após Nascimento
- Apojadura
Sucção / Esvaziamento
- Hipófise anterior -> Prolactina -> Produção de Leite
- Hipófise posterior -> Ocitocina -> Ejeção do Leite
  - Adrenalina inibe ocitocina

Posicionamento
- Apoiar bem o bebê
- Alinhar o corpo do bebê( cabeça e tronco no mesmo eixo)
- Encostar os corpos (“barriga com barriga”)
- Olhar para o bebê (rosto virado para a mama)
Pega
- Boca bem aberta
- Lábio inferior evertido
- Aréola mais visível acima da boca (se estiver bem visível)
- Queixo encosta na mama

Queixas Comuns:

Baixa produção -> Corrigir a técnica e Manter amamentação
- Avaliar parâmetros objetivos (peso, diurese)
Fissuras -> Corrigir técnica e manter AME
- Ordenha antes de amamentar
- Mudança de posição (gengiva bate muito no mesmo ponto)
- Aplicação do leite na fissura (?)
Ingurgitamento -> Corrigir técnica e manter AME
- Massagear / Ordenhar antes
- Esvaziar mamas
- Compressas frias após
Mastite -> Corrigir técnica e manter AME
- Esvaziar mamas
- Antibiótico (S. aureus)
- Drenagem (abscessos)
- Se abscesso perto do orifício -> contraindica aleitamento

Contraindicações

Absolutas
- HIV e HTLV: independente de Carga Viral indetectável
Relativas
- Herpes simples: evitar contato com a lesão
- CMV aguda < 30-32 semanas (idade gestacional)
Falsas
- Tuberculose (exceto MDR ou mastite por BK)
- Hepatite Viral
Doenças do Lactente
- Absolutas
  - Galactosemia (não consegue digerir galactose) - Fórmula sem lactose
- Relativa
  - Fenilcetonúria (Deficiência da enzima Finilalaninahidroxilase) - LM + Fórmula sem FAL
Uso de Medicamentos
- Absolutas
  - Amiodarona (pelo iodo) -> falência da tireoide do bebê
- Situação Especial
  - Uso ocasional de álcool/drogas: suspensão temporária