Amenorreia - MEDCURSO

Para menstruar

• Estrogenio
• Progesterona
• Genitália Normal

Ciclo - Resumo

1. Hipotálamo - Compartimento 4
   • GnRH
2. Hopófise - Compartimento 3
   • FSH e LH
3. Ovário - Compartimento 2
   • Estrogênio e Progesterona
4. Endométrio - Compartimento 1
   • Proliferativo e secretor

A Genitália Normal

• Desenvolvimento Embrionário

  • Docto de Wolf (Mesonéfrico)
  • Ducto de Müller (Paramesonéfrico): Genitália Interna
    • Útero
    • Trompas
    • 2/3 Superiores da vagina
    • É inibido pelo Hormônio Anti-Mulleriano

• Genitália Externa -> Ação Androgênica

  • Homem: Com di-hidrotestosterona -> Genitália Masculina
  • Mulher: Sem di-hidrotestosterona -> Genitália Feminina

Malformações Müllerianas

• Unicorno:
• Bicorno: Falha na fusão
• Septado: Fundiu, mas não conseguiu absorver o septo
  • Pior resultado obstétrico -> Má vascularização no septo
  • Ressecar com Histeroscopia
    • Necessita verificar se não é bicorno (USG 3D ou Ressonância)
• Didelfo: Cada ducto forma um útero, colo, etc

Amenorreia

• Primária: Sem menarca mesmo com
  • 13a + S/ caracteres sexuais 2ºs ou
  • 15a + C/ caracteres sexuais 2ºs
  • Telarca há 5 anos sem menarca
• Secundária: Teve menarca e
  • Sem menstruar por 3 ciclos ou 6 meses

Amenorreia Secundária

1. Excluir gestação -> $\beta$-hCG
2. Dosar TSH e Prolactina
   • Hipotireoidismo
   • Hiperlolactinemia
     • Prolactinoma
       • Dianóstico: RNM
       • Tratamento: Inicial e Clínico (Agonistas dopaminérgicos)
         • Cabergolina (menos efeito adverso)
         • Bromocriptina
     • Medicamentos
       • Metoclopramida
       • Neurolépticos
       • Tricíclicos
       • Ranitidina
       • ACO…
     • Outras
       • Gestação
       • Hipotireoidismo
       • Estimulação
       • Estresse
3. Teste da Progesterona: Avalia os níveis de estrogênio e trato de saída
   • Medroxiprogesteroona 10mg por 5-10 dias