Crise Hipertensiva
Elevação aguda e intensa com PA >= 180x110 mmHg
- Lesão aguda de órgão alvo (LOA)
- Exemplos
- Dissecção de Aorta
- AVC
- IAM
- Encefalopatia Hipertensiva
- Se sim -> Emergência Hipertensiva
- Se não -> Elevação importante da PA sem LOA (Ex-Urgência)
- Exemplos
Emergência Hipertensiva
- Usar droga IV
- Nitroprussiato
- Nitroglicerina (Preferir no IAM)
- Metoprolol
- Esmolol
- Objetivo: Reduzir <= 25% na 1ª hora
- 160x100-110 mmHg em 2-6h
- UTI
| Manifestação | Tratamento | |
|---|---|---|
| Encefalopatia Hipertensiva | Cefaleia, náusea, Vômito, convulsão, confusão… | Nitroprussiato IV (Diminui 25% da PA em 1h) |
| HAS Acelerada (ou Maligna) | Retinopatia Graus III/IV +- Lesão Renal | ˆ |
| Dissecção Aguda de Aorta | Dor torácica súbida e irradia para dorso; Aumento do mediastino (Rx); Propaga: Valva Ao Insuficiencia, Coronária (IAM); Subclávia (diferença PA) | 1 Clínico: FC < 60 (beta-bloq) e PAS < 120 (nitrosprussiato) | Cirúrgico (confirmar com imagem): Tipo A (Sempre); Tipo B (Considerar) |
Elevação Importante de PA sem LOA
- Orientar/Acalmar Paciente
- Observa por 30 min
- Usar Droga VO (clonidina, captopril)
- Condução Ambulatorial
Pseudo-Crise Hipertensiva
Aumento de PA por evento emocional ou dor (reativo) Não precisa tratar
Dissecção de Aorta
Classificação
| Tipos | Ascendente | < | Abdominal |
|---|---|---|---|
| DeBakey | I | II | III |
| Sanford | A | < | B |