Desenvolvimento Infantil

Fisiologia do Crescimento

Intrauterino
- Fatores extrínsecos predominam
  - Ambiente intrauterino
    - Mãe diabética
    - Drogas
    - Sofrimento Fetal
    - Etc
Lactente (Até 2 anos de vida)
- Fatores extrínsecos predominam
  - Nutricional
  - Crescimento intenso e desacelerado
    - Criança triplica de tamanho nesse período
Infantil (2 anos até puberdade)
- Fatores intrínsecos > Extrínsecos
  - Potencial genético
  - Crescimento constante.
Puberdade
- Discreta pausa de crescimento logo antes
- Fatores intrínsecos > Extrínsecos
  - Hormônios Sexuais
  - Aceleração do crescimento

Geral -> Musculoesquelético (Reflexo no tamanho)
Neural -> Maior no início e desacelera
- Primeiros anos tem maior parte do crescimento
Linfoide ->
- Acompanha neural a princípio
- Aumenta na puberdade
- Diminui próximo da vida adulta.
Genital
- Começa a crescer na puberdade.

Peso -> Indicador sensível -> Quando doente é um dos primeiros a diminuir
- 1º Trimestre - +700g/mês (25-30g/dia)
- 2º Trimestre - +600g/mês (20g/dia)
- 3º Trimestre - +500g/mês (17g/dia)
- 4º Trimestre - +300g/mês
- Duplica em 4-5 meses
- Triplica em 1 ano de vida
Estatura (Em pé e deitado muda levemente o tamanho, cerca de 0,7 cm)
- < 2 anos: Avaliar deitado
- = 2 anos: Avaliar em pé
- Crescimento
  - 25cm em 1 ano
    - 1 tri - 3,5cm/mês
    - 2 tri - 2cm/mês
    - 3 tri - 1,5 cm/mês
    - 4 tri - 1,2 cm/mês
  - ou
    - 15 cm no 1º semestre
    - 10 cm no 2º semestre
Perímetro Cefálico (Nos primeiros 2 anos é imprescindível)
- Primeiro ano de vida aumenta 12 cm
  - 1º Trimestre - 2cm/mês
  - 2º Trimestre - 1 cm/mês
  - 2º Semestre - 0,5 cm/mês

Crescimento saudável
- Entre os limites da normalidade
- Mantém ritmo Ascendente

Adolescência -> Período Cronológico da Vida (10 aos 20 anos, OMS)
Puberdade -> Modificações Corporais
- Surgimento dos caracteres sexuais secundários
- Aceleração do crescimento
- Função Reprodutora

Gonadarca
- Ativação do eixo Hipotálamo-Hipofisário-Gonadal
  - Hipotálamo: GnRH
  - Hipófise: LH/FSH
  - Gonadas: Gonadotrofinas (Fazem as gonadas crescerem)
    - Ovários: Estrogênio
    - Testículo: Testosterona
Adrenarca ->
- Liberação de Androgênios da Adrenal
  - DHEA
  - S-DHEA
Crescimento
- Aceleração
  - Mulheres em G2 ()
  - Homens em G3
- Pico
  - Mulheres M3
  - Homens G4
- Desaceleração
  - Cartilagens substituídas por tecido ósseo
- Característica:
  - Centrípeto -> Inicia pelos membros e depois no corpo.
Eventos Hormonais
- Telarca (desenvolvimento do broto mamário) -> devido a Gonadarca
- Pubarca (Pilificação genital) -> Devido a adrenarca
- Menarca (em M4) -> Fase de desaceleração.
Primeiros Sinais
- Mulheres
  - Início: 8-13 anos
  - 1º SInal: Telarca -> Pubarca -> Menarca
- Homens
  - Início: 9-14 anos
  - 1º Sinal: Aumento Testicular (>=4)

Sempre 5 estágios (1 a 5) 1 -> Padrão infantil 5 -> Padrão Adulto

Avaliação

Regras gerais

Ministério da Saúde

Legenda:

Até X Meses	M	A	S	L
RN	Postura Tônica-Cervical (PTC) Flexão, cabeça pende	Fixa Visão	Prefere a Face Humana
1 Mês	PTC, Eleva a cabeça*	Segue Obj em Movimento	Observa o Rosto; Sorri	Reage a som
2 Meses	Movimenta os Membros	Segue 180º; Abre as Mãos	Sorriso Social	Emite Sons
4 Meses	Eleva Cabeça e Tronco	Segura Objetos (Com região medial da mão)	Contato Social	Emite Sons; Ri Alto
6 Meses	Muda de posição (Rola); Senta com apoio	Leva OBJ a Boca	Busca Ativa de Objetos; Prefere Mãe	Localiza Som; Polissílabos Vogais (lalação)
9 Meses	Senta sem Apoio; Engatinha**	Transfere OBJs* (7 meses)	“Cadê”; Estranha quem não convive	Duplica Sílabas
12 Meses	Anda com Apoio; Se levanta sozinha	Faz Pinça	Imita Gestos; Brinca (joga Bola)	Jargão; Algumas Palavras*