Sangramento digestivo sem causa definida após EDA + colonoscopia.
- Intestino delgado (EDA e Colonoscopia não veem bem).
Quadro Clínico
- Sangramento evidente: Melena / Hematoquezia
- Sangramento oculto:
- Sangue oculto fecal (+)
- Anemia Ferropriva
Etiologias
- < 40 anos
- Doença de Crohn
- Divertículo de Meckel (Má formação do TGI)
- Neoplasia
-
40 anos
- Angiodisplasia (+ comum)
- Úlcera por AINE
- Neoplasia
Investigação
- Passo 1: Videocápsula Endoscópica
- Vantagens: Não invasivo + Alto rendimento diagnóstico (>90%)
- Desvantagens: Não permite terapias
- Passo 2 (não encontrou etiologia): Enterografia por TC ou RNM
- Passo 3: Enteroscopia
- Enterotomia para colocar o endoscópio através dela e ver a lesão.
- Enteroscopia profunda (muito longo).
- Vantagens: Permite hemostasia endoscópica
- Desvantagens: Invasivo e alta complexidade
Tratamento
Segundo a etiologia
- Cirúrgico: Divertículo de Meckel, Tumor, etc