Reanimação Neonatal - UFRN

SBP tem videos sobre reanimação e transporte para a UTI https://doi.org/10.25060

Reanimação Neonatal

• BRIEFING (Planejamento)
  • Definir que:
    • Faz massagem
    • Aplica droga
    • Quem prepara o equipamento
  • Equipe
    • Pediatra
    • Enfermeiros e Técnicos
    • Fisioterapeutas
• Material e equipamento (Testados)
• Equipe treinada

Precaussões

• Parto Múltiplo: Uma equipe para cada criança

• Precaussão Padrão

  • Higiene das mãoes
  • Avental
  • Máscara
  • Gorro
  • Luvos

Nascimento

• Clampeamento
  • Oportuno: 1 a 3 minutos -> Tempo do bebê atingir volemia adequada

    • = 34 semanas

    • Vigoroso:
      • Respirando ou chorando
      • Bom tônus
  • Imediato: caso contrário
    • Fazer estímulo tátil no dorso (pode estimular respiração)
      • Delicado
      • No max 2x

Questionamento: Se o tempo diz a volemia do bebê, seria melhor reanimar enquanto está com cordão ao invés de clampeamento imediato (fato discutido ainda)

Práticas benéficas

• Clampeamento oportuno do cordão

• Contato imediato pele-a-pele

• Início da amamentção exclusiva - 1h de vida

• Como fazer Reanimçõ se não vigorosoo

  • Prover calor
  • Secar
  • Posicionar para ventilar
  • Aspirar (se necessário)
    • Só se perceber que está difícil ventilar (líquidos)
    • Sonda traqueal nº8
    • 1º Boca, 2º Nariz

• Se < 34 semanas

  • Saquinho plástico

• 1º Respiração

  • Após passos: Verificar FC (esteto)
  • VPP 30”
    • Ventilador mecânico em T
    • Máscara: Ponta do queixo, boca e nariz (cobrir mas não exagerar, não pode passar do olho)
      • Evitar reflexo trigeminal-cardíaco
        • Não forçar, pode gerar efeito autonomico e fazer apneia
    • Aumentar tempo e corrigir técnica se não melhorar
      • Se prolongado -> Sonda orogástrica
      • O2
    • Máscara laríngea ou IOT se falhar após correção
      • Sem cuff
      • RN > 2kg (Máscara Laríngea)
  • Suporte Respiratório (esforço respiratório)
    • CPAP Nasal

• 2º Cardíaco

  • Se FC < 60
  • Deve estar entubado já (VA segura)
  • Compressões 3:1 Ventilaão
    • 90 compressões e 30 ventiações e 1 munito

Atentar para Hérnias Diafragmáticas

• Deve-se entubar para não piorar

Atentar para Pneumotórax

• Testar com transiluminação (positivo se tem)