Triagem Neonatal - MEDCURSO

Serve para identificar precocemente

Tipos de triagem

• Pezinho - Triagem Metabólica
• Coraçãozinho - Teste da Oximetria
• Olhinho - Reflexo Vermelho
• Orelhinha - Triagem Auditiva
• Linguinha - Frênulo Lingual

Teste do Pezinho - Triagem Metabólica

Coleta de sangue por uma punção no calcanhar da criança em papel filtro.

Quando?

• Entre o 3º e o 5º dia de vida (>48h e <120h) Por quê?
• Pois tem doença que o tratamento começa na segunda semana de vida para alterar a história natural. Avaliações
• Hipotireoidismo Congênito - Aumento TSH
  • Necessita ter iniciado produção de T3/T4
• Fenilcetonúria - Aumento da Fenilalanina (Deficiência intelectual)
  • Precisa ter iniciado alimentação
• Hemoglobinopatias - HbF e HbA (Hb S seria traço falcêmico)
• Fibrose cística - IRT
• Hiperplasia adrenal congênita - 17-OH-Progesterona
• Deficiência da Biotinidase
• Toxoplasmose Congênita - IgM Toxo
• • Ampliação progressiva…

Teste da Oximetria (Coraçãozinho)

• Avalia Cardiopatias Críticas que ocorrem após o fechamento do canal arterial.
• em IGs >= 35 sem; 24-48h de vida
  • 34 abaixo necessita de monitorização
• SpO2 no MSD e MI (Um deles)
• Normal ou Negativo

  • = 95% na SpO2 e <= 3% na variação entre membros

  • Seguimento normal
• Teste Positivo (SpO2 <= 89%)
  • Avaliação com Eco
• Teste Duvidoso (SpO2 90-94% ou diferença >= 4%)
  • Repetir até duas vezes o teste.
  • Se alterar ou permanecer duvidoso -> avaliar com eco.

Como Funciona

• Circulação
  • Canal Arterial -> Leva sangue do artéria pulmonar para a aorta
    • A posição na aorta muda, mas o tronco braquiocefálico geralmente fica antes.
    • Se fecha após 5-7 dias
  • Pré-Ductal: Sangue da aorta antes do canal arterial
    • MSD é melhor por causa da posição, pois tronco braquicefálico é o primeiro ramo da aorta
  • Pós-Ductal: Sangue da aorta após o canal arterial
    • Membros inferiores representam o melhor, pois é após o arco da aorta onde se insere o canal arterial.
• Qualquer falha que altere o fluxo normal de sangue causando uma bloqueio de passagem pré e pós ductal (coarctação) ou mistura prévia de sangue faz com que altere o exame
• O exame
  • Oximetria do MSD
  • Oximetria do MID ou MIE

Reflexo Vermelho

• Bilateral e Simétrico
• Exame Neonatal (Até 72h) e 3x ao ano nos 3 primeiros anos

Triagem Auditiva

• Pesquisa da Emissão Otoacústica (EOA)
  • Pesquisa condução pré-neural
    • Orelha externa -> Orelha média -> Vibra células da cóclea -> Eco
    • Identifica eco das células da cóclea
• Potencial Evocado

Classificação

• IRDA-1
  • Faz EOA
  • 2 falhas -> CER ou serviço especializado
• IRDA-2
  • Faz EOA + PEATE-A
  • Sempre vai para o acompanhamento especializado ou CER

Triagem do Frênulo Lingual

• Avalia Anquiloglossia grave -> Compromete amamentação
  • Se for curto com repercussão -> Frenulectomia

Teste do Dedinho

Rastreamento da Fibrodisplasia Ossificante Progressiva (FOP) ou Miosite Ossificante Progressiva

É uma ossificação disseminada em tecidos moles e alterações congênitas de extremidades Episódios espontâneos ou desencadeados por traumas / Injeções IM

• Sobrevida de 40 anos

Clínica

• Rigidez caixa torácica

Justificativa

• Alterações no calendário vacinal

Como é Feita?

• Avaliação do Hálux ou mãos
  • Se alterado -> investigar FOP