Potássio Referência: 3-5-5,5 mEq/L Local principal: Intracelular Função: Potencial de membrana Sintomas: Musculares
Hipocalemia
Causas
- Perda:
- Hiperaldo (troca K e H por Na)
- Diuréticos
- Diarreia e Vômitos
- Anfo B e aminoglicosídeos
- Leptospirose
- Armazenamento -> Fatores que jogam K+ para dentro das células
- Alcalose -> pode também fazer perder pelo rim (excreta preferencialmente K+)
- Beta 2-Agonista
- Cetoacidose (insulinoterapia)
- Reposição de B12 (anemia megaloblástica) -> Construção de muitas novas hemácias -> consumo de K
Clínica
- Fraqueza / Constipação -> músculos mais lentificados
- ECG
- T achata -> Sempre segue o potássio
- Intervalo QT alarga -> pois alonga T
- U surge (nem sempre) -> Repolarização tardia das fibras de Purkinge
- P sobe -> Do contra
- Pode aumentar tanto QT que lembra taqui ventricular.
Tratamento
- Reposição (primeiro via oral): KCl 6%, 15 ml, VO, 3x/dia
- IV pode dar arritmia e flebite (dar sempre longe do coração (femural))
- Se: intolerante / K < 3 / ECG (+): Fazer IV
- Infundir 10-20 mEq/h
- 1g KCl = 13 mEq
- Diluir: NaCl 0,45% (210ml) + KCl 10% (40ml)
- Evitar SG 5% -> Estimula insulina
- Não tem fórmula para reposição
- Sempre checar após infundir
- Se não sobe (refratário) -> Repor magnésio
- Hipomagnesemia -> Caliurese (perda de K na urina)
Hipercalemia
Lembrar: Ou não perde ou células liberam
Causas
- Não perde
- HIPOaldosteronismo
- inibidores da SRAA
- iECA/BRA
- Espironolactona
- inibidores da SRAA
- Insulficiência renal
- HIPOaldosteronismo
- Liberação pelas células
- Acidose metabólica
- Beta-Bloqueador
- Destruição celular
- Rabdomiólise
- Hemólise
- Lise tumoral (Linfoma de Burkit)
Clínica
- Fraqueza
- Cãibra
- ECG
- T sobe (em tenda)
- P diminui
- QT encurtada
- sem onda U
HiperK grave pode causar arritmias
Tratamento
- K > 6,5 => Estabilizar membrana
- Gluconato de Cálcio 10%, 1 amp, IV, 2-5 min
- Se não melhorar padrão ECG -> Faz de novo
- Reduzir K
- Armazenar em células é mais rápido que expoliar
- Glicoinsulinoterapia (Insulina 10Ui + Glicose 50g, 30 min)
- Beta-2 agonista inalatório (salbutamol)
- Eliminar K
- Furosemida (mais expoliador) -> N funciona em Insuficiência renal
- Resina de troca
- Sorcal (poliestireno de calcio) -> Não usar em pacientes constipados
- Ciclocilicato de Zircônio -> menos efeitos adversos
- Partirome
- Refratários
- Diálise
- Armazenar em células é mais rápido que expoliar