Hipernatremia - Medcurso

Distúrbio definido por $\uparrow$ Na > 145 mEq/L. Lembrar: Falha da água ou do ADH

Causas

• Déficit de Água Livre
  • Desidratação + incapacidade de pedir líquidos
    • Coma
    • Lactente
    • Idoso
• Déficit de ADH
  • Diabetes Insipidus (central x nefrogênico)
    • Diferenciar por teste (desmopressina) -> Avaliar Osm. Urinário

Clínica

• Sintomas Neurologicos
  • Cefaleia
  • Convulsão
• Hemorragia (retração neuronal causa retração dos vasos (puxam eles))

Tratamento

• Água VO
• SG 5% ou NaCl 0,45 / 0,225% ${\text{H}}_2{\text{O}}_{\text{deˊficit}}=0.5\text{(homem)}\text{ ou }0.4\text{(mulher)}\times \text{Peso}\times \left(\frac{[\text{Na}{]}_{\text{atual}}}{[\text{Na}{]}_{\text{desejado}}}-1\right)$
• Queda Na em 10 mEq/L em 24h (risco edema cerebral)

Diabetes Insipidus

• Central: Desmopressina
• Nefrogênico
  • Dieta Hipossódica e Hipoproteica
  • Tiazídicos -> Promove reabsorção de sódio
  • AINE -> Inibe prostaglandinas (são inibidores do ADH)
    • Assim, o ADH passa a ser mais funcional.