Estudos de Medicina

IST - MEDCURSO

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Vulvovaginite

Mucorreia -> Aumento da secreção fisiológica sem características típicas de inflamação

Mecanismos de Defesa do Menacme

  • pH Vaginal < 4,5
  • Lactobacilos (bacilos de Döderlein)
  • Pelos abundantes
  • Coaptação de pequenos lábios
  • Muco cervical

Investigação de Corrimento

  • Exame especular
    • Inflamações?
    • Vem do colo ou vagina?
  • Microscopia direta (exame a fresco)
  • Teste do pH
  • Teste das aminas ( 10%)

Doenças

  • Vaginose
    • Corrimento:
    • Cheiro forte (Anaeróbios) - Gardnerella vaginalis
  • Candidíase
    • Corrimento
    • Reação inflamatória
    • Sem cheiro
  • Tricomoníase
    • Corrimento: Amarelo/esverdeado
    • Reação inflamatória
    • Cheiro
  • Inespecífica

Vaginose

  • Gardnerella vaginallis (+ comum)
  • Diagnóstico (3 de 4 Critérios de Amsel)
    • Corrimento branco-acinzentado, fino e homogêneo
    • pH > 4,5
    • Teste Aminas (Whiff) +
    • Clue Cells (célula alvo/guia)
  • Critério de Nugent (Padrão ouro pelo MS)
    • Desequilíbrio entreLactobacillus x Gardnerella
  • Tratamento
    • Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias
      • Pode usar na gestante
    • Creme não resolve Tricomoníase

Candidíase

  • Agente: Candida
  • Diagnóstico
    • Prurido
    • Corrimento: Branco aderido, em nata
    • pH < 4,5
    • Teste das aminas negativo (KOH ajuda a limpar a lâmina)
    • Microbiologia: pseudo-hifas
  • Tratamento
    • Miconazol creme vaginal 7 noites
    • Fluconazol 150mg VO (2ª opção)
      • Tem esquema para recidiva

Tricomonas

  • Única que não faz parte da flora vaginal

  • Agente: Trichomonas vaginalis

  • Diagnóstico

    • Corrimento: amarelo-esverdeado
    • Bolhoso
    • pH > 5
    • Protozoário móvel
    • Colo em framboesa (em morango) (Colpite)
      • Iodo com aspecto em pele de onça ou tigroide

  • Tratamento

    • Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias
      • 2g VO em dose única (Outra posologia)
    • Tratar parcceiro também

Inespecífica

  • É a mais comum na infância
  • Sem agente específico (contaminação por alguma coisa)
  • Geralmente é por conta da limpeza
  • Sempre tentar excluir:
    • Abuso infantil (sempre suspeitar em sangramento ou corrimento
    • Exame a fresco
    • Parasitológico de fezes
    • Corpo estranho
  • Tratamento
    • Medidas de higiene
    • Modificação de vestuário
    • Banho assento
    • Tratar verminoses presentes

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