Nefropatia por IgA

Também conhecida como Doença de Berger, é a principal causa de alteração urinárias assintomáticas.

Caracterizada normalmente por hematúria macroscópica sinfaringítica, ou seja, durante as infecções, sem respeitar o tempo de incubação.

Epidemiologia

• Glomerulopatia Primária mais frequente.
• Homens (2:1) entre 10-40 anos

Clínica

Possui ao todo 5 formas

• Hematúria Macroscópica Recorrente (40-50%)

  • Crianças e adultos jovens
  • Desencadeado por infecções, vacinas ou exercício físico
    • Não respeita período de incubação
    • Complemento normal.
  • Melhor Prognóstico

• Hematúria Microscópica persistente (30-40%)

  • Proteinúria subnefrótica (30-40%)
  • Crises de hematúria macro (25%)

• Síndrome Nefrítica (10%)

  • Sem período de Incubação
  • Complemento normal

• Síndrome Nefrótica (<=10%)

• GNRP

Diagnóstico

• Laboratório
  • Hematúria dismórfica
  • Complemento normal
  • Aumento de IgA sérico (50%)
  • Depósitos de IgA em vasos da pele (50%)
• Certeza: Biópsia Renal
  • Indicações:
    • Síndrome Nefrítica
    • Proteinúria > 500 mg/dia
    • Insuficiência renal

Tratamento

• Corticoide, se
  • Proteinúria >1g/dia
  • HAS
  • Cr >1,5
  • Bx sugestiva de mau prognóstico (ex: Crescente)
• Bloqueadores do SRAA
  • iECA/BRA: se Proteinúria > 500mg/dia ou HAS
• Se não melhorar
  • iSGLT2 ou trocar por Esparsentana

Prognóstico

• 60%: Evolução benigna (Rim estável)

• 35-40%: Evolução lenta para insuficiência renal

• <5%: Remissão completa

• Raro: Evolução rápida para insuficiência renal

• Fatores Mau prognóstico

  • Idade avançada ao diagnóstico
  • Sexo masculino
  • Cr > 1,5 ao diagnóstico
  • HAS
  • Proteinúria persistente > 1-2g/dia
  • Ausência de hematúria macroscópica
  • Depósito de IgA nas alças capilares