Aspectos Gerais

Classificação

Peso -> Define a profilaxia para anemia ferropriva (quanto menor o peso, maior a profilaxia)
- Baixo Peso < 2.500 g
- Muito Baixo Peso < 1.500 g
- Extremo Baixo Peso < 1.000 g
IG -> Pode dizer muito sobre infecções em RN
- Pré-termo < 37 sem.
  - Tardio: 34-36 sem.
  - Extremo: < 28 sem.
- Termo> 37s a 41s6d.
- Pós-termo >= 42 sem.
Peso x IG
- PIG: < P10
- AIG: P10-P90
- GIG: > P90
- Intergrow (Curva mais usada)

Definir o destino do recém nascido ao nascimento

Perguntas
- IG > 34s
- Respiração ou choro presente?
- Tonus muscular em flexão?
Responder
- 3 Sims -> Vai para a mãe
- 1 Não -> Mesa de reanimação

Clampeamento do cordão

Imediato -> se Má vitalidade (após estímulo no dorso)
Boa vitalidade
- = 34s -> mínimo de 60 segundos
- < 34s -> mínimo de 30 segundos

Fluxograma na mesa de reanimação

Primeiros passos (fazer em 30”)
- 34sem.
  - Prover calor (Aquecer), secar, posicionar, aspirar (s/n) - (ASPAs)
  - Avaliar FC e Padrão Respiratório
FC < 100; Apneia; Respiração irregular
- Fazer Ventilação com Pressão Positiva (VPP) (30”)
Se FC<100 ainda
- Checar técnica; Máscara Laríngea; IOT
Se FC < 60
- Massagem Cardíaca (60”)
Continuar FC < 60
- EPIN

Detalhes ASPAS

Prover calor
- Sala entre 23-25ºC
- Campo aquecido
- Fonte de calor radiante
Secar
- RN < 34 semanas -> (não secar)
  - Saco plástico e touca dupla (calor de novo)
Aspirar vias aéreas somente se necessário
- Posicionar levemente o pescoço da criança.
- 1º Boca, 2º Narina
APÓS: FC com estetoscópio por 6”
- < 100 bpm ou apneia ou respiração irregualar -> VPP 30’
VPP (30”) -> Sempre monitorizar (FC em 3 pontos, )
- 40-60x por minuto
- Concentração O2
  - = 34 sem. -> Ar ambiente (21%)
  - < 34 sem. -> 30%
- Ao iniciar VPP
  - Monitor Cardíaco e Oxímetro (MSD pré-ductal)
    - Se < 34 sem. -> Colocar já nos passos iniciais.
- Posicionamento -> Coxim abaixo dos ombros
Reanimação Neonatal
- Massagem somente após IOT.
- Usar Técnica dos Dois Polegares
  - 3 compressões : 1 ventilação (diferente do adulto que não alterna com IOT)
  - Posição atrás da cabeça do RN -> dá acesso ao coto umbilical a outro profissional
  - FIO2 100% após início das compressões torácicas
Administração de drogas EV (Cateterismo umbilical Venoso ou Arterial)
- Epinefrina (pode fazer a 1º dose no tubo se n tiver acesso)
  - 1 mg/ml: diluir 1 ml em 9 ml SF 0,9%
- SF 0,9% 10 ml/kg: Suspeita de Hipovolemia (DPP)

É uma substância viscosa

Manter mesmos passos iniciais
IOT para aspiração -> Se falha na VPP (após checar técnica)
- Retirar o mecônio da traqueia
- Volta a ventilar com máscara
Cuidado especial (Hérnia Diafragmática Congênita) -> Ver Abdome Escavado
- VPP com máscara por expandir intestino e estômago herniado, diminuindo o espaço intra-torácico
- Fazer cânula traqueal antes de VPP