É a inflamação aguda dos glomérulos renais, causando:
- Lesão nos glomérulos -> Hematúria
- Acúmulo de células do sistema imune no glomérulo -> Diminuição da filtração -> retenção hídrica.
Multi column
Sinais Definidores
- Hematúria Dismórfica (Macro ou microscópica)
- Hipertensão
- Edema (anasarca)
Outros Sinais e Sintomas
- Oligúria (1º sinal)
- Proteinúria (subnefrótica)
- PT (>150 mg)
- Alb (>30mg)
- Azotemia
- Piúria
- Cilíndros (geralmente hemáticos)
Etiologia
Principal: Pós-Estreptocócica
Primárias
- Doença de Berger
- Membrano-Proliferativa
Secundária
- Doenças multissistêmicas (Autoimune, colagenoses)
- LES
- Infecções
- Pós-Estreptocócica: Por Estreptococos Beta-Hemolítico do Grupo A (Cepa nefritogênica) 2-15 anos.
- Endocardites
- Hepatites B e C, CMV, Parasitárias
- Outras
Diagnósticos
- Piodermite ou Faringo-Amigdalite Prévia
- Período de Incubação Compatível
- Faringe: 1-3 semanas
- Pele: 2-6 semanas antes
- Infecção Estreptocócica: Cultura ou Anticorpos
- Faringe (1 semana antes): ASLO (80-90%)
- Pele (2 semanas antes): Anti-DNAse (60-70%)
- Queda transitória do Complemento (C3 e CH50) - Via alternativa do complemento
- Até 8 semanas
Biópsia?
Não é necessário se confirmar GNPE, Faz apenas se tiver comportamento diferente do habitual:
- Se Insuficiência Renal Acelerada: Rápida e Progressiva
- Proteinúria Nefrótica > 4 semanas
- Hematúria Macroscópica > 4 semanas
- HAS > 4 semanas
- Hipocomplementemia > 8 semanas
- Ou Normocomplementemia desde o princípio
Padrões da Biópsia
- Microscopia Óptica: Glomerulonefrite Proliferativa Difusa
- Microscopia Eletrônica: Gibas (Corcovas ou Humps) - Patognomônico da GNPE
- Depósitos subepiteliais
História Natural
- Oligúria <= 7 dias
- Hipocomplementemia <= 8 semanas
- Hematúria microscópica até 1-2 anos
- Proteinúria < 1g/dia até 2-5 anos.
Tratamento
- Suporte
- Restrição hidrossalina
- Diurético de Alça (Furosemida)
- Vasodilatadores
- Hemodiálise se necessário
- ATB: Penicilina Benzatina
- Se não tiver tratado anteriormente (Não muda história natural)
- Serve para exterminar as cepas e não transmitir e tentar evitar febre reumática