Acidente de Trabalho
Agravo do trabalho com redução da capacidade laborativa
Tipos de Acidente (Facilita o Nexo Causal)
- Acidente Típico: Ocorre durante o trabalho, não necessariamente relacionada à atividade
- Acidente de Trajeto: Trajeto por causa do trabalho (incluso translado) | Não pode sair do trajeto padrão
- Doença Ocupacional: Doença causada pelo trabalho
O que Não é?
- Doenças degenerativas, endêmicas, não incapacitantes
O que fazer? Notificar
- SINAN: Ficha de Notificação
- Trabalho Formal ou Informal
- Acidente de trabalho
- Exposição biológica
- Intoxicação exógena
- PAIR, LER< DORT, Transtornos mentais
- INSS: Comunicação do Acidente de Trabalho (CAT)
- Formal apenas (INSS só paga se for contribuinte)
- 4 Vias
- Obrigção da empresa
- Médico/trabalhador pode preencher (mas podemos abrir a CAT preenchendo o atestado)
- Até 1 dia útil (se morte: imediato)
Nexo causal é de responsabilidade do Médico Perito do INSS
Doença Ocupacional: Classificação de Shilling
- Tipo I: O trabalho é a Causa Obrigatória
- Ex.: Pneumoconioses, saturnismo, benzenismo
- Tipo II: O trabalho é um Fator de Risco
- Ex.: PAIR, LER, DORT, Doença Coronariana (natureza epidemiológica)
- Tipo III: O trabalho é um Agravante
- Ex.: Asma, dermatite de contato
- Geralmente se afasta o paciente desta funão (a empresa deve trocar a função dele)
Pneumoconioses
Doenças de deposição de particulas no parênquima -> Fibrose
Clínica: Assintomática e progressiva -> Fibrose pulmonar
- Dispneia / Tosse
- Na Radiografia (padrão OIT)
- Fibrose nodular / difusa
- Placas pleurais
- Calcificação pleural Tratamento: Inexistente -> Deve-se Prevenir (Uso de EPI)
Silicose
Exposição à sílica ou quartzo (tudo relacionado à pedras)
- Mineração, pedreira, vidraçaria, jateamento de areia, cerâmica, prótese dentária
Doença Associada: Tuberculose / Síndrome de Caplan (Silicose + Artrite Reumatoide)
Asbestose
Exposição à asbesto ou amianto (material de excelente isolamento térmico)
- Telhas, cimento, caixa dágua
- Tecidos a prova de fogo
- Produção de pastilha de freio
Doença Associada: Mesotelioma (95%) / CA de Pulmão
Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR)
- CAUSA: Som alto ( 85 dB por 8h/dia)
- CARACTERÍSTICAS:
- Progressão lenta
- Perda Neurossensorial (Apoptose das células ciliadas do órgão de Corti)
- Irreversível
- Bilateral
- Não progressiva sem ruído
- AGRAVANTES: Vibrações, substâncias químicas
- CLÍNICA:
- Zumbido
- Intolerancia a sons altos
- Perda auditiva
- Náusea / Cefaleia…
- DIAGNOSTICO:
- História Clínica Ocupacional (HCO) +
- Audiometria: Normal (10-30dB escutado em todas as faixas)
- Queda em frequências mais altas (diminuição das frequencias 3, 4 e 6 KHz) - Padrão em GOTA
Esgotamento Profissional (BURNOUT)
- CAUSA: Trabalhos estressantes, sob pressão, com público
- CLÍNICA:
- Exaustão física e emocional
- Diminuição da realização pessoal
- Despersonalizaçao (Apatia)
- TRATAMENTO: Psicoterapia, hábitos, medicamentos (prevenção quinquenária)
Agrotóxicos
- CAUSA: Intoxicação exógena, envenenaento
- EXEMPLOS: Organofosforados, “chumbinho”(não é chumbo)
- MECANISMO DE AÇÃO: Inibilçai da acetilcolinesterase
- CLÍNICA: Aumento de acetilcolina (síndrome colinérgica)
- TRATAMENTO: Atropina IV