Hipercalemia

Distúrbio caracterizado por $[\text{K}]>5.5\text{ mEq/L}$, muito associado a distúrbios renais ou situações de lise celular, além de acidoses.

Classificação

• Leve: $>5.5\text{ mEq/L}$
• Grave: $>6.5\text{ mEq/L}$

Clínica

• Paresia/Paralisia muscular
• Alterações ECG ($\uparrow T$, $\downarrow P$, $\downarrow QT$)
  • Sujeito a fibrilação ventricular

Causas Comuns

Rentenção $\mathrm{K}{}^{+}$

• IRA / DRC
• Hipoaldosteronismo
• Acidose Metabólica
• Medicações
  • Diuréticos poupadores (Espironolactona, Amilorida, Triantereno)
  • iECA, BRA
  • Heparina
  • AINEs

Saída das Células

• $\beta$-block
• Lise celular
• Acidemia
• $\uparrow$Glicemia (ausência de insulina)
• Exercício extenuante

Como Investigar?

• Checar etiologia
  • Pode ocorrer lise de hemácias no laboratório (pseudo-hipercalemia)

Tratamento

Grave ( $\mathrm{K}{}^{+}>6.5\text{ mEq/L}$)

• Gluconato de Cálcio 10%, 1 Amp, IV, 2-5 min
• Repetir até melhorar ECG (2-3x)

Baixar $\mathrm{K}{}^{+}$

• Insulina regular 10Ui + SG 10% 500ml em 20-60 min
• Outras medidas
  • $\beta$-agonista inalatório
  • Bicarbonato IV

Manutenção

• Furosemida
• Sorcal ou zircônio (se refratário a furosemida)
  • Partirome não foi licenciado no Brasil

Refratário

• Diálise

Links Relacionados

• Influência renal no equilíbrio osmótico