Indicação de Centro Especializado em Tratamento de Queimados (CETQ)
- SCQ (a partir de 2º grau)
- 3º grau (qualquer)
- Locais:
- Face, olhos, mão/pé, grandes articulações
- Períneo / Genitália
- Queimadura Química ou Elétrica grave (, raios)
- Lesões por inalação (CO e Cianeto)
- Comorbidades / Trauma associado
- DOR REFRATÁRIA ao tratamento convencional
Classificação
1º Grau: Não entra em SCQ
- Profundidade: Epiderme
- Coloração: Eitema
- Sensibilidade: Dor/Ardência
2º Grau
- Superficial
- Profundidade: Derme Papilar
- Coloração: Bolhas Eritema/Vermelha
- Sensibilidade: Dor Maior
- Profunda
Profundidade: Derme Reticular
Coloração: Bolhas Rosa
Sensibilidade: Dor menor
Tratamento: Limpeza + Curativo Oclusivo + Sulfadiazina de Prata (ATB) Tirar Bolha apenas se: Estiver estourada / For colocar ATB
3º Grau
Profundidade: Gordura Subcutânea
Coloração: Marrom
Sensibilidade: Dor apenas à pressão
Tratamento: Enxertia Precoce Evita Carcinoma escamoso posterior (úcera de Marjolin)
Complicação: Escara (Pele dura) Pode impedir expansão torácica → Fazer Escarotomia
Elétrica Grave ( ou raios)
- Figuras de Lichtenberg (geralmente por raios)
- Rabdomiólise: (Dobrar volume)
- Síndrome Compartimental: Fazer Fasciotomia
Pré-Hospitalar
Segurança da Cena + Paciente
- Afastar da fonte de calor
- Resfriar lesões até 3h pós queimadura
- Água corrente ambiente / morna e neutra por 20-30 min
- Químicas: Não neutralizar (ácido/base) / Não pode água
- Prevenção de Hipotermia: Envolver em cobertor SECO
- Decidir se precisa de CETQ
A: Indicações de Via Aérea
- Obstrução / Má oxigenação / Consciência
- SCQ > 40-50%
- Queimaduras extensas / profundas em face / Bucal ou faringe
B: Complicações Respiratórias
- Fornecer oxigênio
- Inalação de Fumaça (Intoxicação por CO e Cianeto)
C: Administrar volume (Regra 125-250-500 ml/h)
- anos: 125 ml/h
- anos: 250 ml/h
- anos: 500 ml/h
Intra-Hospitalar
C: Administrar Volume (ATLS 11ª)