Classificação por Idade Gestacional
- Pré-Termo: < 37 semanas
- Termo: 37 a 41s6d
- Pós-Termo: >= 42 semanas
Pós-Datismo: Passou da DPP
Prematuridade
Fatores de Risco
- Prematuro anterior
- Anemia, Desnutrição
- Polidramnia, Gemelar
- Infecção, Drogas
Predição
- Colo curto (<= 25 mm) em USG 2º T
Prevenção
- Progesterona: Se Colo curto ou prematuro anterior
- Cerclagem: Se Colo curto + prematuro anterior
Trabalho de Parto
24-34 Semanas - Condutas
- Maturação Pulmonar: Betametasona ou Dexametasona IM 24/24h
- Tocólise (por 48h): se não tiver sofrimento ou corioamnionite
- Beta agonista: Muito efeito adverso (adrenérgico)
- Indometacina: AINE -> Fecha ducto arterioso em >32sem
- Nifedipina (Menos em ICC ou baixa PA)
- Atosibana - Antagonista ocitocina (Menos efeito adverso)
- Neuroproteção <32 semanas: Sulfato de Magnésio
Amniorrexe Prematura
Diagnóstico: Exame Especular (Padrão Ouro)
- Outros
- pH (papel de nitrazina)
- Teste da Cristalização (positiva de RPMO)
- Imunocromatográficos (Amnisure e Actim prom)
- USG (avaiar oligodramnia)
Conduta
- 34 semanas: Parto
- 24-34 semanas: Corticoide + Antibiótico (já age como tocolítico)
- Ampicilina IV 48h + Azitromicina IM Dose Única
- Mudar pra esquema GBS se entrar em trabalho de parto
Corioamnionite - Parto Vaginal independente da IG
Febre + 2 (leucocitose ou aumento FC ou BCF ou dor uterina oulíquido fétido)
Indução de Parto
Indicações
- >= 42 semanas
- Corioamnionite
- RPMO > 34 semanas
Conduta
- Ocitocina (BISHOP > 6): Pode em cicatriz anterior
- Misoprostol (<=6) -> Não faz se cicatriz uterina
- Krause - > prerparar colo com sonda: Não usar em RPMO
BISHOP (5 As)
- Apagado
- Amolecido
- Anterior
- Aberto
- Abaixo de 0