Hipernatremia

Definida por $[N{a}^{+}]>145\text{ mEq/L}$, representa um distúrbio da água livre no corpo. O raciocínio baseia-se em Osmolaridade Urinária e ADH.

Clínica do Paciente

• Sintomas Neurológicos
  • Cefaleia
  • Coma
  • Convulsão
• Hemorragia (Desidratação Neuronal → Estiramento dos vasos)

Causas Comuns

Deficit da Água Livre

Relacionado à Desidratação (dificuldade de pedir ou beber água)

• Coma
• Lactente
• Idoso: alteração no senso da sede
• Paciente Intubado (Iatrogenia)

Déficit de ADH

Problema em produção (central) ou insensibilidade (nefrogênico)

• Diabetes Insipidus
  • Teste com Desmopressina
  • Checar com Osmolaridade Urinária

Lembrar das perdas insensíveis! (Ver Perdas Insensíveis de Água e Hipernatremia)

Tratamento

Déficit da Água Livre

• Água VO: sonda GTM se necessário
• Se grave ou impossibilitado (Correção Hipernatremia)

Déficit de ADH

• Central: Desmopressina
• Nefrogênica
  • Dieta Hipossódica e Hipoproteica
  • Diurético Tiazídico
  • AINEs

Links Relacionados

• Osmolaridade Urinária
• Perdas Insensíveis de Água e Hipernatremia
• Correção de Sódio - Valores e Segurança