Correção de Sódio - Valores e Segurança

Valores Referência

• Sódio: $135-145\text{ mEq/L}$
• Equivalência: $1{\text{g}}_{\text{ NaCl}}\approx 17\text{mEq}$

NaCl 3% $\to$ SF 0,9% 90ml + NaCl 20% 10ml

Hiponatremia

Objetivo

• $\uparrow \text{Na}$ em $8-10\text{ mEq/L}$ em $24\text{h}$ (máximo)
• $\uparrow \text{Na}$ em $4-6\text{ mEq/L}$ em $6\text{h}$ (agudo)

Cálculo da correção de Sódio

Lembrar do limite máximo

${\text{Na}}_{\text{deˊficit}}=0.6\text{(homem) ou }0.5\text{(mulher)}\times \text{Peso}\times \Delta [\text{Na}{]}_{\text{S}}\text{ mEq}$

Desmielinização Osmótica

Ocorre na Reposição rápida em pacientes crônicos (>48h)

• Fatores de Risco
  • Etilismo
  • Desmutrição
  • Hipocalemia
  • Hipofosfatemia
  • Encefalopatia Anóxico-isquêmica
  • Na < 105
  • Hepatopatia

Sodium Relowering

Caso a natremia suba acima do valor seguro

• SG 5% 6ml/kg, IV em 2h
• Desmopressina SC 2UI, IV ou SC, 6/6h

Hipernatremia

Objetivo

• $\downarrow \text{Na}$ em $10\text{ mEq/L}$ em $24\text{h}$ (Máximo) (Risco de edema cerebral)

Cálculo de Correção do Sódio

Soluções Hipotônicas: SG 5% ou NaCl 0,45% ou 0,225%

${\mathrm{H}{}_2\mathrm{O}}_{\text{deˊficit}}=0.5\text{(homem)}\text{ ou }0.4\text{(mulher)}\times \text{Peso}\times \left(\frac{[\text{Na}{]}_{\text{atual}}}{[\text{Na}{]}_{\text{desejado}}}-1\right)$

Recupere as Perdas Insensíveis Sempre!

Perdas insensíveis ocorrem a todo momento, isso é além do cálculo de correção

• Recupere $10\text{ ml/kg/dia}$ somando ao ${\mathrm{H}{}_2\mathrm{O}}_{\text{deˊficit}}$